Clôtures-Haies-Murets – Municipalité de Calixa-Lavallée

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Adresse de l'emplacement des travaux

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Nom du propriétaire ou requérant

(Si vous n’êtes pas propriétaire, veuillez fournir une procuration de ce dernier)

Case à cocher

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Nom

Téléphone

Adresse

E-mail

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Travaux projetés

Hauteur

La demande doit comprendre

Matériaux

Exécutant des travaux

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Nom de l’entreprise

Nom du responsable

Date prévue de début des travaux

N° RBQ

Coût estimé des travaux (main d’œuvre et matériaux)

Date prévue de fin des travaux

Informations additionnelles

Déclaration du propriétaire ou requérant

Déclare et que les renseignements fournis sont complets et véridiques.
De plus, je m’engage à me conformer aux dispositions de la réglementation d’urbanisme en vigueur et aux lois pouvant s’y rapporter.

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Date

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